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Jan 30, 2024

새로운 기술로 가정 투석을 보다 현실적인 옵션으로 만들 수 있습니까?

Upstart가 후원하는 광고 The Tablo System은 투석을 약속합니다

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타블로 시스템은 환자들의 투석을 더욱 쉽고 편리하게 만들어 줄 것을 약속합니다. 그러나 기술에는 상당한 장벽이 있습니다.

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작성자: 던 맥킨

이 기사는 새로운 과학과 기술을 활용하여 업계의 과제를 해결하는 기업에 관한 시리즈인 Upstart의 일부입니다.

Paul Hall은 자신의 수영장에 대해 생각하고 있었습니다. 그의 마음 속에서 그는 캘리포니아 주 오렌지에 있는 별 특징 없는 진료소와는 거리가 멀었습니다. 그곳에서 그는 조용히 앉아 그의 혈액이 혈액투석기를 통해 독소를 제거하고 있었습니다. 곧 그는 치료를 받는 동안 손자 세 명이 뛰어다니는 모습을 보게 될 것입니다. 아니면 TV를 보거나. 그리고 그는 자신이 원하는 시간에 그 모든 일을 할 것입니다.

64세의 홀 씨는 "집보다 좋은 곳은 없습니다"라고 말했습니다.

그에게는 산호세에 있는 Outset Medical이 만든 가정용 투석 제품인 Tablo 혈액투석 시스템 사용법에 대한 훈련이 몇 번 더 남았습니다. 작업이 끝나면 모레노 밸리에 있는 자신의 집에 플러그를 꽂고 싶었습니다.

대학 기숙사 냉장고만한 크기의 이 세대 혈액투석기는 1960년대 가정 시장에 처음 소개된 거대한 제품과는 전혀 다릅니다. 3D 애니메이션을 사용해 사용자에게 각 단계를 안내하는 터치스크린이 정수 시스템이 내장된 상자 위에 장착되어 있습니다.

왼팔에 14게이지 바늘 2개를 삽입하는 등 30분간의 설정 과정을 마친 후 기계는 그에게 "잘했어요, 폴!"이라고 칭찬했습니다.

말기 신장 질환을 앓고 있는 780,000명의 미국인 대부분과 마찬가지로 홀 씨도 살기 위해서는 투석이나 이식이 필요합니다. 이 나라에서 만성 신장 질환을 앓고 있는 사람의 수는 계속 증가할 것으로 예상됩니다. 미국 신장 데이터 시스템(United States Renal Data System)의 2022년 연례 보고서에 따르면 이미 성인 7명 중 약 1명에게 영향을 미치고 있습니다.

이식은 홀 씨의 첫 번째가 아닐 것입니다. 약 20년 전 그의 큰 아이의 아이가 실패하고 있습니다. 신장이 기능하지 않으면 여분의 체액과 독성 폐기물이 축적되어 신체에 독이 될 수 있습니다. USRDS에 따르면 매년 유지 투석을 받는 환자 6명 중 약 1명이 사망하며, 다른 사람들은 아마도 진행성 암이나 심부전 등 생명을 제한하는 다른 질환 때문에 치료를 포기할 가능성이 높습니다.

국립신장재단(National Kidney Foundation) 최고 의료 책임자인 조셉 바살로티(Joseph Vassalotti) 박사는 “환자 결과는 확실히 좋아졌지만 여전히 용납할 수 없을 정도로 열악하다”고 말했다.

Outset Medical이 될 회사는 2010년에 시작되었습니다. 2018년 타블로가 병의원에 진출하면서 상업적으로 출시됐다. 식품의약국(FDA)은 2020년 3월에 타블로를 가정용으로 승인했습니다. 이는 코로나바이러스 전염병으로 인해 취약한 인구가 격리되어야 했던 것과 같습니다. 그해 말, 회사는 가상 IPO를 통해 상장되었습니다.

현재 가정용 혈액투석 시스템의 유일한 대안은 독일에 본사를 두고 있는 Fresenius Medical Care가 만든 휴대용 NxStage System One입니다. 2005년에 가정용으로 출시되었으며 최신 버전인 VersiHD가 출시되었습니다.

연방정부 인증 비영리 환자안전단체인 ECRI의 조사에 따르면, 시장 분석에서 조사된 혈액투석기 중 타블로가 시장에서 가장 비싼 혈액투석기인 것으로 나타났다. Tablo의 평균 가격은 서비스 또는 운영 비용을 제외한 $47,000이며, NxStage System One의 가격은 $26,000입니다.

투석은 실제로 비용이 많이 듭니다. 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 지출을 줄이고 말기 신장 질환 수혜자를 위한 치료의 질을 향상시키기를 희망하고 있습니다. 투석 서비스 제공자, 의사, 의료 시스템 및 신장 이식 프로그램에 대한 재정적 인센티브를 통해 기관은 신장 기증뿐만 아니라 가정 투석도 늘리려고 노력하고 있습니다.

홈 시스템에 대한 분명한 필요성은 또 다른 요소입니다. 대다수의 투석 환자는 장거리 이동, 눈보라 또는 차량 문제에 대한 융통성이 거의 없이 혈액투석을 위해 진료소를 방문합니다. 경련, 불면증, 우울증 및 불안이 모두 흔하기 때문에 환자는 종종 자신의 삶의 질이 낮다고 평가합니다.